Cum este folosit CBD-ul pentru tratarea epilepsiei
În această lună, în seria Epilepsia Explicată, ne concentrăm pe CBD ca tratament pentru epilepsie alături de Dr. Samba Reddy, PhD, RPH, Director al Institutului de Farmacologie și Neuroterapeutică din cadrul Texas A&M University College of Medicine. În CBD Explicat, Dr. Reddy răspunde la următoarele întrebări.
Ce este CBD-ul?
Dr. Samba Reddy:
CBD provine de la canabidiol, o substanță chimică extrasă din planta de cannabis. Acesta face parte din clasa canabinoizilor, termen care se referă la substanțele ce acționează asupra receptorilor canabinoizi din corpul nostru. Este unul dintre cele peste o sută de canabinoizi derivați din planta de cannabis, cunoscuți colectiv sub numele de fitocanabinoizi.
CBD produce numeroase efecte protectoare, cum ar fi reducerea crizelor în anumite forme de epilepsie și ameliorarea durerii cronice. De fapt, CBD este aprobat de FDA pentru tratamentul unor forme genetice de epilepsie. Important de menționat este faptul că CBD nu produce efecte psihoactive și, prin urmare, nu este considerat o substanță controlată.
CBD este același lucru cu marijuana și cannabisul?
Dr. Samba Reddy:
CBD nu este același lucru cu marijuana sau cu cannabisul. Cannabisul este un termen generic folosit pentru a descrie produsele derivate din planta de cannabis, care includ CBD, dar și sute de alte compuși. Marijuana se referă de obicei la derivați canabinoizi care conțin substanțe ce produc euforie, precum THC – tetrahidrocanabinolul. THC diferă de CBD prin structura chimică și prin efectele asupra creierului. THC este un canabinoid psihoactiv puternic, cu efect euforizant, și este clasificat ca substanță controlată din categoria Schedule I din cauza potențialului de abuz.
În schimb, CBD nu are efecte euforizante și nu este o substanță controlată. CBD, într-o formă farmaceutică standardizată, este de fapt un ulei de canabidiol aprobat de FDA. Prin urmare, cannabisul și marijuana conțin mulți alți compuși, spre deosebire de CBD, care includ niveluri mai mari de THC și nu sunt aprobate de FDA pentru uz medical.
Poate fi CBD folosit pentru tratarea epilepsiei?
Dr. Samba Reddy:
Da. De fapt, CBD este un medicament eficient împotriva crizelor epileptice. În 2018, FDA a aprobat un extract purificat de CBD, sub denumirea comercială Epidiolex, pentru trei sindroame severe de epilepsie genetică: sindromul Lennox-Gastaut, sindromul Dravet și scleroza tuberoasă. CBD a fost investigat inițial în cadrul unui protocol de utilizare compasională la copii care nu au răspuns la medicamentele standard anti-criză.
Ulterior, la pacienții cu aceste afecțiuni, mai multe studii clinice controlate cu placebo au arătat că CBD este extrem de eficient, atât ca monoterapie, cât și în combinație ca terapie adjuvantă împreună cu un alt medicament anti-criză, clobazam. Aceste studii au demonstrat că CBD reduce semnificativ frecvența crizelor și crește numărul de pacienți care răspund pozitiv la tratament. Este bine tolerat de acești pacienți, cu efecte secundare limitate. Dozele și metodele de administrare au fost testate în studii clinice randomizate.
Este sigur să folosim CBD?
Dr. Samba Reddy:
În general, CBD este foarte sigur pentru tratamentul epilepsiei la copii și adulți, dacă este utilizat conform prescripției medicului sau farmacistului clinic. Totuși, există câteva aspecte de care trebuie să ținem cont, în special două: efectele secundare și interacțiunile cu alte medicamente.
Au fost observate unele efecte secundare, inclusiv somnolență și sedare (senzație de somn, oboseală extremă, slăbiciune), anorexie (scăderea apetitului), diaree, febră, insomnie, modificări ale dispoziției (inclusiv gânduri suicidare) și erupții cutanate. Foarte rar, CBD poate determina creșterea frecvenței crizelor.
Există și avertismente importante. Din cauza efectelor sedative, pacienții sunt sfătuiți să nu conducă sau să nu opereze utilaje până când nu s-au obișnuit cu terapia cu CBD. De asemenea, trebuie să fim atenți la combinațiile cu alte substanțe care afectează sistemul nervos central (CNS). Utilizarea concomitentă a CBD cu alte substanțe depresive ale SNC, precum alcoolul, poate crește riscul de sedare și somnolență.
CBD poate influența și enzimele hepatice implicate în metabolizarea unor medicamente. În unele cazuri, au fost raportate leziuni hepatice la persoane care au luat CBD. Deoarece ficatul metabolizează și alte medicamente, este important să se verifice toate medicamentele pe care le ia pacientul și să se ajusteze doza după caz, pentru a evita interacțiunile medicamentoase și riscul de efecte secundare.
Știm de ce și cum ajută CBD la reducerea crizelor la unii pacienți?
Dr. Samba Reddy:
Deși CBD este cunoscut ca medicament anti-criză, mecanismul său exact nu este pe deplin înțeles. Totuși, cercetările arată că CBD are proprietăți puternic antiinflamatorii și activitate neuroprotectoare, care pot contribui la eficacitatea sa protectoare la unii pacienți cu epilepsie. Se observă atât efecte imediate, cât și efecte protectoare pe termen lung, care apar zile sau săptămâni după administrarea CBD.
CBD poate acționa prin mai multe mecanisme, cum ar fi legarea de proteinele receptorilor canabinoizi, care se află în creier și în celulele imune periferice. Un alt țintă a canabinoizilor este sistemul endocanabinoid, care reglează excitabilitatea neuronală — un element cheie în crize, durere, inflamație și imunitate, atât în sistemul nervos periferic, cât și în cel central. Prin urmare, canabinoizii reprezintă un domeniu de interes pentru cercetări care testează potențialul terapiei care modifică boala în cazul epilepsiei.
Informațiile prezentate despre CBD au caracter informativ și educațional și nu înlocuiesc consultul medical. CBD nu este un medicament standardizat pentru epilepsie și nu trebuie utilizat fără recomandarea unui medic sau farmacist calificat. Orice decizie privind utilizarea CBD trebuie discutată cu un specialist care poate evalua siguranța, doza și interacțiunile cu alte tratamente.
